兒童聽力損失—采取行動 刻不容緩（2）

預防和護理策略有哪些?

 

必須采取措施以減少聽力損失發(fā)病率,并改善其預后。政府、公共衛(wèi)生機構(gòu)、社會服務(wù)組織、教育機構(gòu)和民間社會團體應(yīng)群策群力,共同促進聽力損失的防控工作。

 

為實現(xiàn)這一目標,需要:

 

A. 加強以下措施:

 

預防免疫:先天性風疹、腦膜炎、流行性腮腺炎和麻疹等多種導致聽力損失的疾病均可通過免疫接種預防。據(jù)估計,通過接種風疹和腦膜炎疫苗可避免超過19%的兒童聽力損失。

 

措施:將上述疫苗納入國家計劃免疫規(guī)劃,并保證廣泛覆蓋。

 

強化婦幼保健措施以預防早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息、新生兒黃疸和先天性巨細胞病毒感染。

 

o 措施:加強孕產(chǎn)婦和新生兒護理

 

a. 改善營養(yǎng)狀況?

 

b. 提高國民衛(wèi)生意識?

 

c. 促進安全分娩

 

d. 及時處理新生兒感染和新生兒黃疸鼓勵建立由患者、父母和家庭支持群體組成的組織。

 

措施:鼓勵聽力損失患者及其家庭組成類似組織。

 

B. 落實下列措施:

 

新生兒和嬰幼兒聽力篩查規(guī)劃。為先天性或早發(fā)性聽力損失的患兒提供適當?shù)母深A措施,促進疾病早期發(fā)現(xiàn)和盡早康復。新生兒篩查規(guī)劃應(yīng)該遵循以家庭為中心的原則。

 

措施:啟動早期干預措施,重點包括:?

 

a. 實施適宜的干預措施,最好在6月齡前開始

 

b. 家庭支持,包括雙親的指引和輔導?

 

c. 助聽器、人工耳蝸植入術(shù)等聽力重建措施

 

d. 提供可用的治療和交流方案

 

o 致力于常見耳疾病和聽力損失的識別、轉(zhuǎn)診和管理的學校篩查規(guī)劃

 

措施:將聽力篩查納入學校常規(guī)健康檢查體系,并建立包括醫(yī)療、手術(shù)和修復在內(nèi)的適當?shù)尼t(yī)療關(guān)聯(lián)機制。

 

 

C. 培養(yǎng)人才:

 

培養(yǎng)耳疾病專業(yè)初級醫(yī)師和健康工作人員,提供聽力損失的早期干預和治療建議相關(guān)培訓。此措施有助于更好的為患者提供服務(wù)并加強患者管理。世衛(wèi)組織"耳和聽力初級保健培訓資源"共包括4冊培訓手冊,此外推薦社區(qū)康復服務(wù)教程:通過社區(qū)康復服務(wù)促進耳和聽力保健服務(wù)。

 

措施:設(shè)立針對初級衛(wèi)生保健工作者的耳和聽力保護初級保健培訓規(guī)劃。

 

通過耳科醫(yī)師、聽力學專業(yè)人士和其他醫(yī)療專業(yè)人士(如護士)、治療師和教師等來提供治療耳和聽力疾病方面所需的護理和服務(wù),對于治療聽力損失而言,上述專業(yè)人士的協(xié)助非常重要。

 

措施:通過設(shè)立專業(yè)培訓規(guī)劃來培養(yǎng)聽力健康和聽力損失人群教育相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人才。

 

D. 提供下列服務(wù):

 

o 聽力設(shè)備:助聽器和人工耳蝸植入術(shù)的發(fā)展為聽力損失患者改善癥狀提供了更多選擇。然而,由于供應(yīng)短缺和價格高昂,僅部分患者能夠應(yīng)用上述設(shè)備。

 

措施:設(shè)立可持續(xù)的措施以開發(fā)價格合理而功效穩(wěn)定的助聽設(shè)備,為使用人群提供持續(xù)性服務(wù)。

 

交流方式:早期語言學習對失聰兒童大有裨益?？赏ㄟ^聽覺說話法和聽覺口語法等方式進行語言交流訓練。此外決策者應(yīng)促進替代交流手段的發(fā)展,如手語、全交流、雙語/雙重文化，口手標音法和唇讀等。在教室和公共場所使用環(huán)路系統(tǒng)和調(diào)頻系統(tǒng)，以及在視聽媒體上加載字幕均是促進聽力損失人群無障礙交流的重要手段。?

 

措施:與包括聽力損失人群在內(nèi)的所有利益相關(guān)者磋商,以確保通過所有的可用手段實現(xiàn)交流。?

 

E. 監(jiān)管和監(jiān)測: ?

 

o 監(jiān)管和監(jiān)測耳毒性藥物的使用情況以最大可能的降低藥物濫用引起的危害。在不得不使用耳毒性藥物時,開展定期聽力監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)聽力損失。?

 

措施:制定實施限制耳毒性藥物生產(chǎn)和銷售的法律;使致力于聽力保護的衛(wèi)生保健工作人員在這類藥物的使用過程中保持警覺。?

 

監(jiān)管和監(jiān)測環(huán)境噪聲水平,尤其是娛樂場所和體育場館。具有安全功能的高質(zhì)量個人音頻設(shè)備、耳機和頭戴式受話筒有助于降低設(shè)備相關(guān)性聽力損失的風險。?

 

措施:制定實施監(jiān)管環(huán)境(含娛樂場所)噪聲水平的法規(guī);執(zhí)行個人音頻設(shè)備聽覺安全標準。?

 

 

F. 增強公眾意識:

 

提高公眾對可減少耳部感染的耳部衛(wèi)生保健措施的認知。例如,避免外物入耳可減少耳部疾病。對于兒童耳痛,確保能避免家庭處理,而是尋求專業(yè)治療,以防止發(fā)生慢性耳部感染造成聽力損失。

 

措施:在社區(qū)內(nèi)建立促進耳健康和聽力保健宣傳規(guī)劃。

 

智能手機等個人音響設(shè)備,以及體育賽事等嘈雜娛樂場所產(chǎn)生的噪聲可導致聽力受損。通過教育幼兒此類噪聲的害處,可提高兒童對于噪聲的危險意識。這也有助于兒童改善行為模式,促進安全傾聽,從而防止發(fā)生噪聲相關(guān)性聽力損失。

 

措施:以促進養(yǎng)成安全傾聽習慣為目的,制定并實施針對幼兒的宣傳規(guī)劃。

 

以減少患者因聽力受損在社交中產(chǎn)生的羞恥感。通過與患者分享其他聽力損失者的成功故事可以有效減少患者因聽力損失、使用助聽設(shè)備和替代交流方式而產(chǎn)生的羞恥感。

 

措施:引入角色模型提高公眾對聽力損失預防和保健的意識。

 

上述措施可減少聽力損失的發(fā)病,降低聽力損失對患者的不利影響,提高患者的聽力和交流水平,為其教育和就業(yè)提供幫助,促進其融入社會,改善心理健康,符合《殘疾人權(quán)利公約》的原則。目前,已有許多國家根據(jù)公約制定了戰(zhàn)略,并已經(jīng)建立了預防、識別和干預聽力損失的模式。

 

時至今日,我們已經(jīng)明確了聽力損失的成因,并制定了針對性預防措施;具備了在嬰幼兒出生早期識別聽力損失的技術(shù);并擁有了相應(yīng)干預措施。成千上萬聽力損失的患兒將擁有安身立命所需的社會和其他技能,并在未來的人生道路上享受與聽力正常的同齡人相同的機會。但同時,仍有數(shù)以百萬計的兒童在遭受聽力損失所致不良結(jié)局之痛苦。

 

本文簡述了減少兒童聽力損失的方法,

 

現(xiàn)在,讓我們行動起來!